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            1. 中國西藏網 > 藏醫藥

              守牢醫?;鸢踩拙€

              發布時間:2023-09-12 09:29:00來源: 西藏日報

                習近平總書記指出,要繼續加大醫保改革力度,常態化制度化開展藥品集中帶量采購,健全重特大疾病醫療保險和救助制度,深化醫?;鸨O管制度改革,守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。醫療保障基金是醫保制度可持續運行的“生命線”,關系到每一位參保群眾的切身利益,關乎社會穩定,其安全穩定運行至關重要。

                醫?;鹕婕胺秶鷱V、利益主體多、管理鏈條長,監管面臨嚴峻挑戰,打擊欺詐騙保、維護基金安全已成為醫保治理的現實課題。 國家醫保局發布的相關數據顯示,近5年來,處理違法違規的醫藥機構154.3萬家次,追回醫?;?71.3億元,曝光典型案例24.5萬件,僅2022年就破獲案件2682起、追繳醫?;?0.7億元。數據在體現職能部門各項監管、整治舉措取得明顯成效的同時,也從側面反映醫?;鸨O管形勢依然嚴峻。

                健全嚴密有力的醫?;鸨O管機制,絕不讓醫?;鸪蔀椤疤粕狻?,是全社會的共同呼聲。今年以來,西藏出臺相關辦法組建醫療保障基金監管專家庫,專家配合自治區醫保主管部門對欺詐騙保行為進行檢查、稽核,對完善醫?;鸨O管政策、制度提出建議和意見;聚焦各市地重要醫療機構重點領域,全面開展醫?;痫w行檢查工作,不斷健全完善“防”“打”并舉的監管機制;完善藥品、醫療服務項目、醫用耗材等基礎信息標準庫和臨床指南等醫學知識庫,完善智能監控規則,提升智能監控效能……一系列“組合拳”為提高醫?;鸸芾淼姆ㄖ位?、規范化、專業化水平,構建全領域、全流程、全方位的基金安全防控機制奠定了堅實基礎。

                可以預見,隨著基層醫療、互聯網醫療、長期護理服務等的蓬勃發展,以及異地就醫、門診共濟等醫療改革的深入推進,在以往挑戰依然存在的同時,新情況、新問題也會不斷涌現,醫?;鸨O管的工作量和難度將進一步加大。前不久,國務院辦公廳印發的《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》明確指出,要加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫?;鹗褂贸B化監管體系,以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫?;鸬倪`法行為,堅決守住醫?;鸢踩拙€。全區各級醫保部門要時刻保持維護基金安全如履薄冰的清醒,始終堅持問題導向、精準發力,鞏固“不敢騙”的高壓態勢,織密“不能騙”的天羅地網,構建“不想騙”的長效機制。

                堅決堵嚴堵住損害醫?;鸢踩摹翱吡?,夯實醫療保障制度的“底座”,須多方發力、多措并舉。一方面,在明確醫?;鹗褂帽O管的主體、形式、措施、違規行為種類等基礎上,不斷明晰執法規范、厘清執法權限、約束執法程序、提升執法效能,為打擊違法犯罪分子、維護相關主體合法權益、深化醫保制度改革提供法律武器。另一方面,相關部門間要探索形成協同執法、聯防聯動的銜接機制,共同強化治理成效,共同形成綜合監管態勢,織牢織密醫?;鸨O管網,對違法違規行為形成強有力震懾。此外,要加強宣傳教育,強化舉報獎勵制度,通過參保人員滿意度調查、社會監督員參與監督等方式,鼓勵社會各界參與醫療保障基金監督,全方位壓縮醫療機構騙保操作空間,推動在全區形成維護醫?;鸢踩叭巳擞胸煛钡姆諊?。

                加強醫?;鸨O管,維護社會公平正義,注定是一場持久戰,不容一刻松懈。只有將各項監管措施真正落實到位,推進飛行檢查、專項整治、日常監管、智能監控、社會監督常態化,加大對違法違規行為的檢查、打擊、曝光力度,從部門間協同、信用管理、跨區域監管等多個方面形成制度合力,才能以監管利劍斬斷覬覦醫?;鸬摹昂谑帧?,讓每一分每一毫醫?;鸲蓟ㄔ谥尾【热?、增進民生福祉上。

              (責編:李文治)

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